Patiëntgegevens
Basisgegevens voor het onderzoek.
02Anamnese
Selecteer wat besproken is en vul aan met vrije tekst.
Anamnese
Selecteer wat besproken is en vul aan met vrije tekst.
Veelvoorkomende keuzes
Meerdere keuzes zijn mogelijk. Niets is vooraf geselecteerd.
Noteer details en aanvullende informatie.
Vitale functies
Vul de vitale meetwaarden in.
Normaalwaarden en signaleringsgrenzen per leeftijd · NHS / NICE
| Leeftijd | Hartslag /min | Ademhaling /min | Systolische bloeddruk mmHg | Temperatuur °C | SpO₂ | O₂ L/min | Glucose mmol/L |
|---|
Rood bolletje = buiten de getoonde referentie óf een toepasselijk NICE-alarmsignaal. Grijs = niet beoordeeld, ontbrekende context of ongeldige invoer. Geen rood bolletje sluit ziekte niet uit. Dit is geen PEWS/NEWS- of sepsisscore.
Temperatuur: rond 36,4 °C bij kinderen; signalering bij <36 of ≥38 °C. Meetmethode beïnvloedt de waarde. Kinderbloeddruk: alleen systolische oriëntatiewaarden; geen percentielen of beoordeling van diastolische hypertensie. Volwassenen: algemene referentie 90–120/60–80 mmHg, geen individueel behandeldoel.
SpO₂ op kamerlucht: 95–100%; bij neonaten <28 dagen geen automatische beoordeling. Tijdens O₂-toediening bij volwassenen: gekozen doelbereik 94–98% of uitsluitend indien voorgeschreven 88–92%. Voor kinderen op O₂ is een individueel doel nodig. L/min bepaalt geen FiO₂ en heeft geen universele normaalgrens. Een nieuwe/toegenomen zuurstofbehoefte wordt hier niet automatisch vastgesteld.
Glucose: algemene laboratoriumreferentie 3,0–6,0 nuchter of 3,0–7,7 willekeurig; aanvullend signalering <4,0 als hypo-waarschuwing. Geen diabetesbehandeldoelen, zwangerschapsnormen of neonatale normen. Bij <28 dagen geen automatische glucosebeoordeling. Meting en klinische context blijven bepalend. Omrekening: mmol/L × 18 = mg/dL.
Bronnen (geraadpleegd 17-10-2026): NHS Bath: pediatrische referenties, p. 7 · NICE NG254: alarmsignalen <16 jaar · NHS: pols volwassenen · NHS: ademhaling volwassenen · NHS: bloeddruk volwassenen · NHS: koorts · NHS: SpO₂ · NICE NG253: O₂-doelen volwassenen · NHS: glucose · NHS: hypoglykemie.
Onderzoeksbevindingen
Selecteer veelvoorkomende bevindingen en vul waar nodig aan.
Veelvoorkomende keuzes
Meerdere keuzes zijn mogelijk.
Zelf aanvullen
Noteer aanvullende of afwijkende bevindingen.
05Diagnose
Noteer diagnose.
Diagnose
Noteer diagnose.
06Plan
Noteer plan.
Plan
Noteer plan.
Samenvatting
Klaar om te controleren en te kopiëren.
Lichamelijk onderzoek
PDF: klassieke A4-opmaak met datum en tijd; waar mogelijk op één pagina.
Deze applicatie slaat dossiers alleen lokaal in je browser op, niet online. Je bent zelf verantwoordelijk voor het zorgvuldig omgaan met persoonsgegevens, ook wanneer je gegevens kopieert of deelt.
Opgeslagen dossiers
Selecteer een dossier om alle invoervelden terug te laden.
Dossiers worden lokaal in deze browser bewaard.